Диарея

Диарея (понос) – частое выделение жидкого кала. По длительности протекания различают острую диарею продолжительностью до 4 недель и хроническую – свыше этого срока.

Все эти явления могут быть обусловлены различными причинами. Диарея бывает:

  • острая диарея, чаще носит характер вирусной (53%), чаще - у детей во время ОРЗ, и микробной (бактериальной) (10%) - острые кишечные инфекции типа дизентерии и сальмонеллеза. Они обычно начинаются остро, протекают с температурой и требуют вмешательства инфекциониста.
  • хроническая диарея чаще вызвана каким-то заболеванием желудочно-кишечного тракта и требует тщательного выяснения причины (10-12%) . Она может встречаться при таких заболеваниях тонкой кишки как целиакия, после удаления части желудка или кишечника, при панкреатите, сахарном диабете и тиреотоксикозе, после лучевой терапии у онкологических больных, а также может быть причиной онкологического процесса.
  • функциональная - это знаменитый синдром раздраженной толстой кишки.
  • лекарственная - которая может быть спровоцирована многими лекарствами: слабительные, антибиотики, сердечные препараты, таблетки, снижающие уровень сахара в крови, лекарства от изжоги, содержащие магний, лекарственные средства, понижающие давление и уровень холестерина.

Если понос длится неделями, значит, для этого есть серьезная причина, разобраться с которой сможет только врач, поскольку механизмов развития диареи несколько и каждый механизм имеет свои особенности и встречается при тех или иных заболеваниях. В частности:

  1. Водная диарея – обусловлена поступлением в кишечник избытка воды и солей. Например, “притягивают” воду в кишечник опухоли, холерный вибрион, лист сенны, кора крушины, ревень и касторка. А теперь подумайте - пить или не пить разные “очищающие” и “похудательные” растительные чаи, содержащие эти якобы безвредные слабительные травки
  2. Осмотическая диарея - обусловлена задержкой воды в кишечнике осмотически активными веществами при нарушениях переваривания и всасывания пищи. Например, если в кишечнике не всасывается лактоза - молочный сахар, то у взрослого человека после употребления молока обязательно будет понос. Или сорбитол в жевательных резинках - тоже осмотически активен и способен вызвать диарею
  3. Жировая диарея - из-за большого количества непереваренного или невсосавшегося в кишечнике жира. Причина этого - хронический панкреатит или желчнокаменная болезнь
  4. Гиперкинетическая диарея - из-за слишком быстрого продвижения содержимого по кишечнику, когда выпитая вода просто не успевает всосаться обратно. Этот вариант наблюдается при синдроме раздраженной кишки или при гипертиреозе - повышенной функции щитовидной железы (ко всем неприятностям с поносом у этих больных добавляются еще и бессонница, сильная потливость, раздражительность и сердцебиение).
  5. Воспалительная диарея - когда в кишечнике слизь, кровь, гной, Это бывает при всех кишечных инфекциях и воспалительных заболеваниях толстой и тонкой кишки.

Таким образом, диарея не является самостоятельным заболеванием, она всего лишь синдром какой-то болезни. В случае остро начинающегося поноса правильнее всего сначала заподозрить какую-либо инфекцию

Методы лечения диареи?

Проведение диагностических мероприятий требует времени. Пациент должен понимать, что наличие острого поноса не является безобидным состоянием. В то же время некоторые пациенты бездоказательно рассматривают диарею как защитный механизм организма, направленный на выведение возбудителя, шлаков, вредных для организма веществ. Исходя из этого, они выбирают тактику выжидания, то есть без активного медикаментозного вмешательства, надеясь, что понос прекратится самостоятельно. Однако необходимо помнить, что диарея — это потеря жидкости и электролитов, иммуноглобулинов, нарушение всасывания питательных веществ и других ингредиентов, обеспечивающих гомеостаз организма. Все это может привести к быстрому ухудшению состояния самого больного. Поэтому при диарее должна быть активная позиция, как со стороны пациента так и со стороны врача. При лечении диареи основное внимание следует уделять терапии заболевания, послужившего причиной диареи. Например, при острой инфекционной диарее основная роль отводится регидратационной терапии, направленной на восполнение потерянной пациентом жидкости и антибиотикотерапии. При диарее, обусловленной воспалительными заболеваниями кишечника такими как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, главную роль играют препараты, подавляющие воспаление в слизистой кишечника. При ферментопатиях — диета, исключающая продукты, которые больной не переносит. Однако при всех видах диареи независимо от вызвавшей причины, начинать нужно с немедикаментозных методов лечения:

  • Это переход на диетическое питание, которое должно способствовать торможению перистальтики, уменьшать секрецию воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов должен соответствовать по составу и количеству пищевых веществ ферментативным возможностям патологически измененной тонкой кишки. В связи с этим при диарее нужно соблюдать принцип механического и химического щажения тонкой и толстой кишки. В острый период диареи из рациона в значительной степени исключаются пищевые продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функцию кишечника, провоцирующие метеоризм: сырые овощи и фрукты, бобовые, орехи, изюм, молоко, пряности, жареные блюда, ржаной хлеб, изделия из сдобного теста, консервированные продукты, острые и соленые блюда и приправы, газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, холодные блюда и напитки, свекольный сок и др.
  • Пить побольше жидкости, лучше всего воду или специальные растворы по назначению врача.
  • В случае подозрения на лекарственную диарею отменить препарат

Отдельно хочется подчеркнуть, что если пациент принял решение лечится самостоятельно – это крайне неправильная и опасная тактика. К врачу необходимо обязательно обратиться в следующих случаях:

  • если, несмотря на все принимаемые меры, понос через 24 - 48 часов не прекращается или усиливается;
  • приступообразная боль в кишечнике переходит в непрерывную;
  • поносы участились после поездки в одну из зарубежных стран;
  • приступы поноса время от времени повторяются и состояние больного между приступами не улучшается;
  • в кале присутствует кровь или слизь.

Необходима консультация специалиста